Abstract Introduction Inspiratory maneuver corresponds to a simple method used during videolaryngoscopy to increase characterizations of laryngeal findings, through the movement of the vocal fold cover and exposure of the ligament, facilitating its evaluation. Objective To evaluate the increase in diagnosis of benign laryngeal lesions from the usage of inspiratory maneuvers during videolaryngoscopy in patients with or without vocal complaints. Methods A cross-sectional study performed from March 1 to July 1, 2018, in the Laryngology sector of a tertiary hospital. The age of the patients varied from 18 to 60 years old. They were divided into two groups, symptomatic and asymptomatic vocals, and evaluated through videolaryngoscopy together with inspiratory maneuvers. The exams were recorded and later evaluated by three trained laryngologists who determined the laryngeal lesions before and after the inspiratory maneuver. Results There were 60 patients in this sample, 41 of which were vocal symptomatic and 19 asymptomatic. The majority was female and the main complaint was about dysphonia. Before the inspiratory maneuver, the most observed lesions in both groups were chronic laryngitis, followed by vascular dysgenesis. After the inspiratory maneuver, sulcus vocalis was the most frequent additional finding. Conclusion With the inspiratory maneuver, it was possible to increase the identification of structural lesions in the vocal fold, and the most frequent lesion in patients with or without vocal complaints was sulcus vocalis.

A maioria dos estudos mostra que medidas objetivas para quantificar e determinar o sucesso das cirurgias para a obstrução nasal não têm correlação com a melhora subjetiva relatada pelo paciente. OBJETIVO: Avaliar a melhora dos sintomas nasais nos pacientes submetidos à septoplastia, com ou sem turbinectomia. MATERIAL E MÉTODO: Estudo prospectivo. Foram avaliados 72 pacientes submetidos à septoplastia, com ou sem turbinectomia inferior parcial, que responderam ao questionário no préoperatório até o 60º dia de pós-operatório (PO). RESULTADOS: Foi realizada septoplastia associada à turbinectomia inferior parcial bilateral em 83,3% dos pacientes, unilateral em 9,7% e não houve necessidade de redução das conchas nasais em 6,9%. Foi observada melhora para todos os sintomas no pós-operatório. Sessenta e oito (94,4%) pacientes apresentaram melhora da obstrução nasal no 60º PO. A média da nota da obstrução nasal entre os pacientes com e sem sintomas alérgicos foi semelhante no pré-operatório e no 60º PO. Os pacientes mais velhos apresentaram menor intensidade dos sintomas alérgicos no pré-operatório. CONCLUSÕES: Os pacientes submetidos à septoplastia, com ou sem turbinectomia, evoluem com melhora de todos os sintomas nasais. Os pacientes com e sem sintomas alérgicos apresentam melhora da obstrução nasal de forma semelhante no 60º PO.

Most studies show that objective measures to quantify and determine surgical success in the treatment of nasal obstruction do not correlate with subjective improvement as reported by patients. AIM: To evaluate the subjective improvement of nasal symptoms in patients undergoing septoplasty with or without turbinectomy. MATERIALS AND METHODS: A prospective study. We evaluated 72 septoplasty patients with or without partial inferior turbinectomy; the patients answered a questionnaire preoperatively and on the 60th day after surgery. RESULTS: Septoplasty was done associated with bilateral partial inferior turbinectomy in 83.3% of patients; it was unilateral in 9.7%; there was no need for turbinate reduction in 6.9%. An improvement of all symptoms was observed after surgery. Nasal obstruction had improved in 68 patients (94.4%) by the 60th postoperative day. The average nasal obstruction score in patients with and without allergic symptoms was similar before surgery and on the 60th postoperative day. Older patients had milder preoperative allergic symptoms. CONCLUSIONS: Nasal symptoms in patients undergoing septoplasty, with or without turbinectomy, improved. Patients with and without allergic symptoms showed a similar improvement of nasal obstruction on the 60th postoperative day.

O nariz torto ou laterorrinia é resultado de deformidades que podem envolver a pirâmide nasal, as cartilagens laterais superiores, alares e o septo nasal, causando queixas estéticas e/ou funcionais. OBJETIVO: Avaliar a satisfação dos pacientes submetidos à rinoplastia para a correção do nariz torto, a partir do questionário Rhinoplasty Outcomes Evaluation (ROE). MATERIAL E MÉTODO: Estudo longitudinal, tipo coorte retrospectivo, com análise retrospectiva da satisfação pré-operatória e prospectiva da satisfação pós-operatória. Dezenove pacientes submetidos à rinoplastia responderam ao questionário ROE. RESULTADOS: A média da nota da satisfação de todos os pacientes submetidos à rinoplastia, para a correção do nariz torto, no pré-operatório foi de 24,6±11,3 e no pós-operatório foi de 76,1±19,5 (p<0,0001). Os pacientes com idade <30 anos apresentaram menor média da diferença das notas da satisfação entre pós e pré-operatório que os pacientes >30 anos (p=0,05). CONCLUSÃO: A partir da aplicação do questionário Rhinoplasty Outcomes Evaluation, é possível demonstrar o impacto que a rinoplastia para a correção do nariz torto determina na qualidade de vida dos pacientes. Aproximadamente 90% dos pacientes submetidos à rinoplastia para a correção do nariz torto consideram que atingiram bom ou excelente resultado pós-operatório

A crooked nose is the result of deformities that might involve the bony nasal pyramid, the upper and lower lateral cartilages, and nasal septum, causing complaints of aesthetic and/or functional nature. PURPOSE: To evaluate how satisfied are those patients who underwent rhinoplasty to correct crooked nose, through the questionnaire Rhinoplasty Outcomes Evaluation (ROE). MATERIAL AND METHOD: A longitudinal study with retrospective analysis of preoperative satisfaction and prospective analysis of postoperative satisfaction of patients who underwent rhinoplasty. ROE questionnaire was applied twice in the same visit aiming at measuring patient satisfaction in both pre and postoperative periods. Nineteen patients who underwent rhinoplasty answered the ROE. RESULTS: For all patients who underwent rhinoplasty, the average preoperative satisfaction score was of 24. 6±11. 3, while the average postoperative score was of 76. 1±19. 5 (p<0. 0001). Average differences between pre and postoperative satisfaction scores in patients younger than 30 years of age were lower than those reported by >30-year-old patients (p=0. 05). CONCLUSIONS: From the Rhinoplasty Outcomes Evaluation questionnaire, it is possible to demonstrate the impact that rhinoplasty to correct a crooked nose determines the quality of life of patients. Approximately 90% of patients undergoing rhinoplasty believed they achieved a good or excellent postoperative result

INTRODUÇÃO: A septoplastia associada a turbinectomia inferior parcial é uma das cirurgias mais realizada no pacientes com obstrução nasal. O tampão nasal tem sido usado para controle primário do sangramento nestas cirurgias. Várias complicações têm sido relacionadas com o uso do tampão nasal, alem de causarem dor e desconforto importante com seu uso. Alguns estudos têm questionado a eficácia do tampão nasal no controle do sangramento e das complicações após septoplastia e turbinectomia. OBJETIVO: Comparar o grau de sangramento nasal entre os pacientes submetidos à septoplastia com turbinectomia parcial inferior bilateral que usaram ou não tampão nasal. MÉTODO: Foi realizado estudo prospectivo no qual foram avaliados 60 pacientes com diagnóstico de desvio do septo nasal com hipertrofia das conchas inferiores. Os pacientes foram submetidos à septoplastia com turbinectomia bilateral com visualização direta. Foram divididos em 2 grupos: sem tampão e com tampão (Merocel® e dedo de luva). Estes foram avaliados no pós-operatório, a partir da avaliação da intensidade do sangramento. RESULTADO: Foi observado que o grau de sangramento no pós-operatório no grupo submetido à turbinectomia inferior parcial bilateral e que usou tampão nasal foi menor, do que no grupo que não usou tampão. CONCLUSÃO: Pacientes submetidos à septoplastia com turbinectomia parcial inferior bilateral e não usaram tampão nasal no pós-operatório apresentaram mais sangramento do que os pacientes que usaram tampão nasal.

INTRODUCTION: The septoplasty associated to partial inferior turbinectomy is one of the most cirurgies done in patients with nasal obstruction. The nasal tampon has been used for bleeding primary control in these cirurgies. Several complications have been related with the nasal tampon usage, beyond to induce pain and important discomfort with its usage. Some studies have questioned the nasal tampon efficiency in the bleeding control and the complications after septoplasty and turbinectomy. OBJECTIVE: to compare the degree of nasal bleeding among patients that had done the septoplasty with partial bilateral inferior turbinectomy which used or not the nasal tampon. METHOD: It was done a prospective study where it was evaluated 60 patients with nasal septum deviation with inferior shells hypertrophy. The patients were submitted to septoplasty with bilateral turbinectomy with direct visualization. They were divided in two groups: without tampon and with tampon (Merocel® and glove's finger). These were evaluated in post-cirurgy, from the evaluation of bleeding intensity. RESULT: It was observed that the bleeding's degree in the post-cirurgy of the group who did partial bilateral inferior turbinectomy and used the nasal tampon was less than the group that did not use tampon. CONCLUSION: Patients submitted to septoplasty with partial bilateral inferior turbinectomy and did not use nasal tampon in post-cirurgy showed more bleeding than patients that used nasal tampon.

INTRODUÇÃO: A avaliação do resultado final após rinoplastia é um tema pouco estudado pela visão do paciente. OBJETIVO: Avaliar a satisfação dos pacientes submetidos à rinoplastia de redução, a partir do questionário Rhinoplasty Outcomes Evaluation (ROE). MÉTODO: Estudo longitudinal, tipo coorte retrospectivo, da satisfação pré-operatória e pós-operatória. A amostra foi composta por 28 pacientes submetidos à rinoplastia que responderam ao questionário ROE. Foram obtidas três variáveis: nota da satisfação que o paciente tinha com sua imagem antes da cirurgia; nota da satisfação com a atual aparência; e a diferença das médias das notas da satisfação entre pós e pré-operatório. RESULTADOS: A nota pós-operatória foi superior a pré-operatória em todos os pacientes. Foi observada diferença entre as médias das notas do pós e pré-operatório de 48,3 (p<0,0001). No pré-operatório foi observado que 100% dos pacientes apresentaram satisfação <50. No pós-operatório foi observado que 92,9% migraram da classe <50 para as classes: 50 a <75 considerado bom (25%); >75 considerado excelente resultado (67,9%). CONCLUSÃO: O questionário ROE é uma ferramenta útil em demonstrar a satisfação do paciente submetido à rinoplastia de redução. Cerca de 92% dos pacientes submetidos à rinoplastia de redução consideram bom ou excelente resultado no pós-operatório.

INTRODUCTION: Final results evaluation after rhinoplasty is a not a topic widely studied from the patient's viewpoint. OBJECTIVE: Evaluate the satisfaction of the patients submitted to reduction rhinoplasty, from the questionnaire Rhinoplasty Outcomes Evaluation (ROE). METHOD: Longitudinal study, retrospective cut type, of the preoperative and postoperative satisfaction. The sample was composed by 28 patients who were submitted to rhinoplasty and answered the ROE questionnaire. Three variables were obtained: satisfaction note that the patient had with his/her image before the surgery; note of satisfaction with the current appearance; the difference of the average satisfaction notes between postoperative and preoperative approaches. RESULTS: The postoperative note was higher than the preoperative in all patients. We noticed a difference between the average of the postoperative and preoperative of 48.3 (p<0.0001). In the preoperative approach we noticed that 100% of the patients had satisfaction of <50. In the postoperative there was a 92.9% migration from classification <50 to classes: 50 to <75 considered to be good (25%); >75 considered to be an excellent outcome (67.9%). CONCLUSIONS: The ROE questionnaire is a helpful tool to show the satisfaction of the patient submitted to reduction rhinoplasty. About 92% of the patients submitted to reduction rhinoplasty consider the postoperative result to be good or excellent.

INTRODUÇÃO: A amiloidose localizada é uma doença rara, caracterizada pelo depósito extracelular de proteínas que pode ocorrer em várias regiões do corpo. A laringe é o sítio mais comum da doença na região de cabeça e pescoço. OBJETIVO: Apresentaremos uma revisão literária e o caso de um paciente com amiloidose extensa em trato aéreodigestivo superior, cuja ressecção foi realizada em quatro etapas. RELATO DO CASO: SMS, 28 anos, disfonia há 4 meses. Exames complementares evidenciaram lesão de grande dimensão em supraglote que foi ressecada em quatro etapas por microlaringoscopia. COMENTÁRIOS FINAIS: A abordagem por microlaringoscopia escalonada mostrou-se eficaz e segura na ressecção de lesão por amiloidose de grande dimensão.

INTRODUCTION: Localized amyloidosis is a rare disease characterized by extracellular deposition of proteins that can occur in various regions of the body. The larynx is the most common site of disease in head and neck. OBJECTIVE: We present a literature review and the case of a patient with extensive amyloidosis in the upper aerodigestive tract, whose resection was performed in four steps. CASE REPORT: SMS, 28 years, 4 months ago dysphonia. Complementary exams showed large lesions in supraglottic that was removed in four stages by microlaryngoscopy. FINAL COMMENTS: microlaryngoscopy tiered approach was effective and safe resection of lesions in amyloidosis large.

Cisto nasolabial é uma lesão rara, localizado próximo à cartilagem alar nasal e que se estende para o meato nasal inferior e sulco gengivo-labial superior. OBJETIVO: Apresentamos uma casuística de cisto nasolabial, com o objetivo de discutir a apresentação clínica, o diagnóstico e as técnicas cirúrgicas mais adequadas no tratamento desta doença. MATERIAL E MÉTODO: Estudo retrospectivo de oito pacientes com diagnóstico de cisto nasolabial, no período de janeiro/2000 a dezembro/2006. O diagnóstico foi sugerido por exame otorrinolaringológico e tomografia computadorizada (TC). Os pacientes foram submetidos a tratamento cirúrgico (enucleação) e o diagnóstico confirmado por exame histopatológico. RESULTADOS: Os sintomas predominantes foram: obstrução nasal, aumento de volume restrito ao vestíbulo nasal e dor à palpação local. O tempo médio de evolução dos sintomas foi de 26,2 meses. A TC evidenciou lesão cística, bem delimitada, com remodelação óssea em alguns casos. O tamanho médio do cisto foi de 2,18 cm. O seguimento médio no pós-operatório foi de 19,5 meses, sem recorrência da lesão. CONCLUSÃO: Os cistos nasolabiais são lesões pouco freqüentes. A maioria apresenta-se com aumento de volume bem localizado, dor local e obstrução nasal. Enucleação é o tratamento de escolha com baixos índices de recorrência.

Nasolabial cyst is a rare lesion situated behind the ala nasi, extending backwards into the inferior nasal meatus and forward into the labio-gingival sulcus. AIM: We present our case of a nasolabial cyst, with the purpose of discussing clinical presentation, diagnosis and the more suitable surgical techniques to treat this disorder. MATERIALS AND METHODS: A retrospective study of eight patients with diagnosis of nasolabial cyst, carried out in the period of january/2000 to december/2006. The diagnosis was suggested by otorhinolaryngology exam and computer tomography. All patients were submitted to surgical treatment (enucleation) and definitive diagnosis was confirmed by histopathology. RESULTS: Predominant symptoms were nasal obstruction, swelling in the nasal vestibule region and local pain. Patients had had symptoms for a median of 26.2 months. CT scan was performed in all patients, showing a well outlined cystic lesion with bone remodeling in some cases. Median sizes of the cysts were 2.18cm. There was no evidence of recurrence during a mean follow-up of 19.5 months. CONCLUSION: Nasolabial cysts are rare lesions. Common presentation is a well-confined swelling, local pain and nasal obstruction. Enucleation is the treatment of choice with low recurrence rate.

INTRODUÇÃO E OBJETIVO: Realizar análise morfométrica das fibras mielínicas dos nervos laríngeos com a finalidade de verificar modificações quantitativas decorrentes do processo de envelhecimento. FORMA DE ESTUDO: Clínico e experimental. Material e Método: Foi coletado fragmento de 1cm dos nervos laríngeos superiores e nervos laríngeos recorrentes de 12 cadáveres do sexo masculino. A amostra foi dividida em dois grupos: idade inferior a 60 anos (Adulto) e idade igual ou superior a 60 anos (Idoso). O material foi avaliado em microscópio de luz acoplado a sistema analisador de imagem. RESULTADOS: O número total de fibras mielínicas do nervo laríngeo superior foi semelhante nos dois grupos etários, mas com tendência para o maior número de fibras de 1µm no grupo adulto (p=0,0744). O grupo adulto apresentou maior número total de fibras mielínicas no nervo laríngeo recorrente (p=0,0006), e esta diferença ocorreu nas fibras com diâmetros de 1-3µm (p<0,007). O grupo adulto apresentou maior número total de fibras mielínicas nos nervos laríngeos (soma das fibras dos nervos laríngeos superiores e dos nervos laríngeos recorrentes) que o grupo idoso (p<0,0091). CONCLUSÃO: O número total de fibras mielínicas dos nervos laríngeos é maior no grupo com idade inferior a 60 anos.

INTRODUCTION AND AIM: To carry out a morphometric analysis of myelinic fibers in laryngeal nerves aiming to identify quantitative changes as a result of aging. Study design: Clinical and experimental. MATERIAL AND METHOD: A 1cm fragment was collected from the superior laryngeal nerves and recurrent laryngeal nerves taken from twelve male cadavers. The sample was divided into two groups: those aged below 60 years (Adult) and those aged 60 years or more (Elderly). The material was evaluated under light microscopy coupled with an image analysis system. RESULTS: The total number of myelinic fibers from the superior laryngeal nerve was similar in both age groups; there was, however, a trend for a higher number of 1μm fibers in the adult group (p=0.0744). The adult group had a higher total number of myelinic fibers in the recurrent laryngeal nerve (p=0.0006), and this difference was seen in fibers with diameters betwee 1-3μm (p<0.007). The adult group had a higher total number of myelinic fibers in the laryngeal nerves (sum of superior laryngeal nerves and recurrent laryngeal nerves fibers) compared to the elderly group (p<0.0091). CONCLUSION:The total number of myelinic fibers in laryngeal nerves is higher for the group aged below 60 years.

A ocorrência de corpos estranhos em otorrinolaringologia é motivo de freqüentes consultas em serviços de emergência. OBJETIVO: Avaliar a incidência de pacientes com corpo estranho, bem como analisar o quadro clínico e o tratamento nestes casos. MÉTODO: Foi realizado estudo prospectivo de 81 pacientes com diagnóstico de corpo estranho de nariz, orelha ou orofaringe admitidos no Serviço de Otorrinolaringologia do Hospital do Servidor Público Municipal de São Paulo, no período de abril de 2003 a março de 2005. RESULTADOS: Foram 57 casos de corpo estranho de orelha; 13 de cavidade nasal; e 11 de orofaringe. Destes pacientes, 51,85% foram do sexo masculino e 48,15% do sexo feminino. A média de idade foi de 23 anos. A média do tempo de evolução foi de 18,36 dias, sendo que 38,27% dos casos foram atendidos com menos de 24 horas de evolução. Do total de pacientes, 83,95% receberam atendimento inicial na clínica de otorrinolaringologia, e 16,05% vieram encaminhados de outro serviço após alguma tentativa de remoção prévia. O sintoma mais comum dos casos de corpos estranhos de orofaringe foi a odinofagia presente em 90,91% dos casos; nos corpos estranhos de nariz, a rinorréia unilateral e cacosmia estiveram presentes em 46,15% dos casos; e nos corpos estranhos de orelha, 38,60% evoluíram sem sintomas, e 28,07% com hipoacusia. O corpo estranho mais freqüente de orofaringe foi a espinha de peixe (54,55%); no nariz foi o papel (30,77%); e na orelha foi o algodão (31,58%). As complicações decorrentes da presença de corpo estranho ou da manipulação dos mesmos foram encontradas em 13 casos (16,05%). CONCLUSÃO: A maioria dos casos com manipulação prévia para remoção de corpo estranho por profissional não-habilitado ou por leigo evoluiu com complicações, enfatizando que o manejo dos pacientes com corpo estranho deve ser realizado pelo médico otorrinolaringologista e com o uso de material adequado.

The ocurrence of foreign bodies in otorhinolaryngology is reason of constant searches for emergency services. OBJECTIVE: To value the incidence of patients with foreign body, to analyze the clinical situation and the treatment in these cases. METHOD: The prospective study was realized in 81 patients with diagnosis of foreign body of nose, ear or oropharynx in the otorhinolaryngology service of the Hospital do Servidor Público Municipal de São Paulo between april/2003 and march/2005. RESULTS: 57 cases of foreign body of ear, 13 cases of nose and 11 of oropharynx. These patients, 51.85% were men and 48.15% were women. The age average was 23 years old. The average of the evolution time was 18.36 days, being that 38.27% these cases were taken care in less 24 hours of evolution. Inside the total of patients, 83.95% received initial attendance in the otorhinolaryngology clinic, and 16.05% came of another service after some previous removal attempt. The most common symptom of the foreign bodies cases of oropharynx it was odinofagia present in 90.91% of the cases; in the foreign bodies of nose, the unilateral rhinorrhea and cacosmia were present in 46.15 of the cases; in the foreign bodies of ear, 38.60% evolved without symptoms and 28.07 with hipoacusia. The most frequent foreign body of oropharynx it was the fish spine (54.55%); in the nose it was the paper (30.77%); and in the ear it was the cotton (31.58%). The complications resulting of the presence of foreign body or about the manipulation of these had been found in 13 cases (16.05%). CONCLUSION: Most cases of foreign body conditions, in which a non-specialist professional or a non-professional person previously handles its removal, have a bad evolution with emerging complications. Such outcomes strengthen the fact that an otorhinolaryngologist using the proper equipment must treat patients with foreign body.

OBJETIVO: Realizar análise morfométrica das fibras mielínicas do nervo hipoglosso direito, em dois grupos etários, com a finalidade de verificar modificações quantitativas decorrentes do processo de envelhecimento. FORMA DE ESTUDO: anatômico. MATERIAL E MÉTODO: Foi coletado fragmento de 1cm do nervo hipoglosso direito de 12 cadáveres do sexo masculino, sem antecedentes para doenças como diabetes, alcoolismo e neoplasia maligna. A amostra foi dividida em dois grupos: grupo adulto (idade inferior a 60 anos), composto por seis cadáveres; grupo idoso (idade igual ou superior a 60 anos), composto por seis cadáveres. O material foi fixado em solução contendo 2,5% de glutaraldeído e 2% de paraformaldeído; pós-fixado em tetróxido de ósmio 2%; desidratado em concentrações crescentes de etanol e incluído em resina epóxi. Cortes semifinos de 0,3¼m de espessura foram obtidos, corados com azul de toluidina a 1% e avaliados em microscópio de luz acoplado a sistema analisador de imagens. Os seguintes dados morfométricos foram quantificados: área de secção transversal intraperineural, número e o diâmetro das fibras mielínicas. RESULTADOS: A área intraperineural do nervo hipoglosso foi semelhante nos dois grupos etários (p=0,8691). A média da área no grupo adulto foi de 1,697 mm2, e no grupo idoso foi de 1,649 mm2. O número total de fibras mielínicas do nervo hipoglosso foi semelhante nos dois grupos etários (p=0,9018). O grupo adulto apresentou média de 10.286 ± 2308 fibras mielínicas e o grupo idoso apresentou média de 10.141 ± 1590 fibras mielínicas. Foi observada distribuição bimodal das fibras mielínicas, com pico acentuado nas fibras de 9¼m e outro menor nas fibras de 2¼m. CONCLUSÃO: A área intraperineural e o número total de fibras mielínicas do nervo hipoglosso direito é semelhante nos dois grupos etários.

AIM: Perform a morphometric analysis of the myelinic fibers of the right hypoglossal nerve, in two age groups; to verify quantitative changes as a result of the aging process. STUDY DESIGN: anatomic. MATERIAL AND METHOD: A 1cm fragment of the right hypoglossal nerve was collected from 12 male corpses without any medical history of diseases such as: diabetes, alcoholism, and malignant neoplasia. The sample was divided in two groups: group with six corpses under sixty years old (adult), and another group with six corpses sixty years old or above (elderly). The material was fixed at 2.5% glutaldehyde and 2% paraformaldehyde solution; post-fixed at 2% osmium tetroxide; dehydrated with increasing ethanol concentrations, and included in epoxy resin. Semi-thin sections of 0.3µm were obtaining, colored in 1% toluidine blue, and evaluated with light microscope combined with image analyzing system. The following morphometric data were quantified: intraperineural transversal section area, number, and diameter of the myelinic fibers. RESULTS: The intraperineural area of the hypoglossal nerve was similar in both age groups (p=0.8691). The average area in the adult group was 1.697mm² and in the elderly group it was 1.649mm². The total number of myelinic fibers of the hypoglossal nerve was similar in both age groups (p=0.9018). The adult group presented an average of 10,286 ± 2,308 myelinic fibers, and the elderly group presented an average of 10,141 ± 1,590 myelinic fibers. A bimodal distribution of the myelinic fibers was observed, with a significant peak on the 9µm fibers, and another smaller peak on the 2µm fibers. CONCLUSION: The intraperineural area and the total number of myelinic fibers of the right hypoglossal nerve are similar in both age groups.

A paralisia de pregas vocais representa 10% das anomalias congênitas da laringe, sendo a segunda causa mais comum de estridor laríngeo na infância. Quando considerada a paralisia de prega vocal unilateral, a principal causa é a lesão iatrogênica do nervo laríngeo recorrente esquerdo secundária à cirurgia para correção da persistência do canal arterial. Nesse trabalho fazemos uma revisão da literatura e relatamos um caso de uma criança que após a cirurgia de fechamento da persistência do canal arterial evoluiu com dificuldade respiratória e disfonia. Sugerimos o uso da fibronasofaringolaringoscopia flexível no pré e pós-operatório de crianças com indicação de cirurgia cardíaca para correção de anomalias congênitas, permitindo deste modo o diagnóstico precoce de paralisia de prega vocal e a definição de conduta o mais rápido possível.

Vocal fold paralysis accounts for 10% of the larynx congenital abnormality, being the second most common cause of laryngeal stridor in childhood. As to unilateral vocal fold paralysis, the main cause is left-sided iatrogenic injury to the recurrent laryngeal nerve, secondary to surgery to correct the patent ductus arteriosus. In this study we reviewed the literature, reporting a case of a child who, after having undergone surgery to close the patent ductus arteriosus, evolved with breathing difficulty and dysphonia. We suggest that flexible fiberoptic laryngoscopy is carried out pre- and post surgery in children for whom heart surgery to correct congenital abnormalities is indicated, thus allowing for early diagnosis of vocal fold paralysis and the selection of the best management approach.

As neoplasias da glândula parótida constituem um grupo heterogêneo com mais de 30 tipos histológicos definidos, sendo o adenoma pleomórfico o tumor benigno mais comum. OBJETIVO: Neste trabalho apresentamos uma casuística de adenoma pleomórfico de glândula parótida, com o objetivo de discutir a apresentação clínica, o diagnóstico e as técnicas cirúrgicas mais adequadas no tratamento desta doença. MATERIAL E MÉTODO: Foi realizado estudo clínico retrospectivo de um grupo de 68 pacientes com diagnóstico histopatológico de adenoma pleomórfico de glândula parótida, operados no Serviço de Otorrinolaringologia do HSPE-FMO, de janeiro de 1982 a junho de 2002. Foram colhidos os dados referentes a idade, sexo, sintomas mais freqüentes, exames complementares, localização, tamanho, técnica cirúrgica empregada, complicações do tratamento e evolução. RESULTADOS: Nesta casuística observamos maior incidência no sexo feminino, e mais freqüente na 5ª década de vida. A apresentação clínica mais comum foi nódulo na região parotídea, sendo este sinal presente em 100% dos casos. A parotidectomia superficial com identificação e preservação do nervo facial foi a cirurgia mais realizada (91,2% dos casos). As complicações pós-operatórias mais freqüentes foram paresia (14,7%) e paralisia (7,3%) do nervo facial, seguida da síndrome de Frey (4,4%). CONCLUSÃO: O adenoma pleomórfico é a neoplasia benigna mais comum na glândula parótida, sendo mais freqüente no sexo feminino, a partir da 5ª década de vida. É uma neoplasia de diagnóstico clínico, com confirmação a partir do exame histopatológico. A parotidectomia superficial é procedimento mínimo para o diagnóstico e terapêutica, sendo baixa a taxa de recidiva com esta cirurgia.

The neoplasias of the parotid gland are a heterogeneous group with more than 30 histological kinds already defined, and the pleomorphic adenoma is the most common benign tumor. AIM: In this study we present our case of parotid gland pleomorphic adenoma, with the purpose of discussing the clinical presentation, the diagnosis and the more suitable surgical techniques to treat this disorder. MATERIAL AND METHOD: A retrospective clinical study was carried out on a group of 68 patients with histological diagnosis of parotid gland pleomorphic adenoma who underwent surgery at the Department of Otolaryngology of the HSPE-FMO, from January 1982 to June 2002. The data regarding their age, sex, more frequent symptoms, supplementary tests performed, location, size, surgical technique used, treatment complications and evolution were gathered. RESULTS: In our case we observed a higher incidence in female patients, being more frequent in their fifth decade of life. The most common clinical presentation was of a nodule at the parotid region, this sign being present in 100% of the cases. Superficial parotidectomy by identifying and preserving the facial nerve was the more common surgery (91.2 % of the cases). The more frequent post-surgical complications were paresis (14.7%) and paralysis (7.3%) of the facial nerve, followed by the Frey's syndrome (4.4%). CONCLUSION: The pleomorphic adenoma is the most common benign neoplasia of the parotid gland, being more frequent in female patients from their fifth decade of life. It is a clinically diagnosable neoplasia, to be confirmed with a histopathological examination. The superficial parotidectomy is the basic procedure to diagnose and treat it, being low the recurrence index with this surgery.

Introdução: Osteomas fronto-etmoidais são os tumores benignos mais freqüentes dos seios paranasais, podendo evoluir com complicações infecciosas e destruição das estruturas adjacentes. Apesar de serem relativamente freqüentes, poucos são os casos que necessitam de tratamento cirúrgico. Objetivo: Relatar um grupo de nove pacientes com osteoma frontal ou etmoidal, e discutir a apresentação clínica e o tratamento mais adequado desta doença. Forma de estudo: Clínico prospectivo. Material e Método: Realizado estudo clínico prospectivo de nove pacientes, operados no HSPE-FMO e no Hospital São Luiz de São Paulo, no período de 1995 a 1999. O tratamento cirúrgico foi a opção terapêutica escolhida neste grupo. Foi avaliada a evolução clínica no pós-operatório. Resultados: Dos nove pacientes, cinco eram do sexo feminino e quatro do sexo masculino, com idade variando de 12 a 55 anos e com média etária de 39,55 anos. Todos os pacientes tiveram resolução do quadro inicial, sendo que apenas um evoluiu com seqüelas (hiposmia). Conclusão: Baseados na revisão bibliográfica e nos casos acompanhados, concluímos que as lesões localizadas próximas ao óstio de drenagem do seio frontal, as que ultrapassam os limites dos seios frontal e etmoidal, bem como aquelas localizadas no etmóide, devem ser tratadas cirurgicamente.

Introduction: Fronto-ethmoidal osteomas are the most frequent paranasal sinus benign tumor and they may envolve with either infectious complications and destruction of adjacent structures. Though they are relatively frequent, few of them are cases requiring surgery. Aim: To report on a group of nine patients with frontal or ethmoidal osteoma, as well as to discuss the clinical presentation and the most suitable treatment of this disease. Study design: Clinical prospective. Material and Method: A prospective clinical study of nine patients who were submitted to surgery at the HSPE-FMO (State Public Servants Hospital) of São Paulo, and at the São Luiz Hospital of the city of São Paulo, in the period from 1995 to 1999. The surgical treatment was the therapeutic option selected in this group. The clinical evolution was assessed during the postoperative period. Results: Of the nine patients, five were females and four a male, ages ranging from 12 to 55 years, with an average age of 39,55 years. All the patients had a resolution of the symptoms and only one of them presented sequels (hyposmia). Conclusion: Based on both the literature review and on the cases followed, the authors concluded that the lesions compromising the drainage of the frontal sinus osteos, those with destruction of the sinus limits as well as any ethmoidal tumors should be surgically treated.